• 　　什么是焦慮癥？又稱為焦慮性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥這一大類疾病中最常見的一種，以焦慮心境體會(huì)為首要特征。可分為緩慢焦慮(廣泛性焦慮)和急性焦慮發(fā)作(慌張阻礙)兩種方法。首要體現(xiàn)為：無明晰客觀方針的嚴(yán)重憂慮，忐忑不安，還有植物神經(jīng)癥狀(心悸、手抖、出汗、尿頻等)。

  　　留意差異正常的焦慮心境，如焦慮嚴(yán)峻程度與客觀事實(shí)或境況顯著不符，或持續(xù)時(shí)間過長，則可能為病理性的焦慮。

  　　病因

  　　現(xiàn)在病因尚不明晰，可能與遺傳要素、個(gè)性特征、認(rèn)知進(jìn)程、不良日子事情、生化、軀體疾病等均有聯(lián)絡(luò)。

  　　臨床體現(xiàn)

  　　1.緩慢焦慮(廣泛性焦慮)

  　　(1)心境癥狀在沒有顯著誘因的狀況下，患者常常出現(xiàn)與實(shí)踐情境不符的過火憂慮、嚴(yán)重懼怕，這種嚴(yán)重懼怕常常沒有明晰的方針和內(nèi)容。患者感覺自己一向處于一種嚴(yán)重不安、膽戰(zhàn)心驚，驚駭、懼怕、憂慮的內(nèi)心體會(huì)中。

  　　(2)植物神經(jīng)癥狀頭暈、胸悶、心慌、呼吸短促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等軀體方面的癥狀。

  　　(3)運(yùn)動(dòng)性不安忐忑不安，坐臥不寧，煩躁，很難靜下心來。

  　　2.急性焦慮發(fā)作(慌張發(fā)作、慌張阻礙)

  　　(1)瀕死感或失控感在正常的日常日子中，患者簡直跟正常人相同。而一旦發(fā)作時(shí)(有的有特定觸發(fā)情境，如封閉空間等)，患者遽然出現(xiàn)極度驚駭?shù)男睦恚�體會(huì)到瀕死感或失控感。

  　　(2)植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀一起出現(xiàn)如胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發(fā)抖等。

  　　(3)一般持續(xù)幾分鐘到數(shù)小時(shí)發(fā)作開端遽然，發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚。

  　　(4)極易誤診發(fā)作時(shí)患者往往撥打“120”急救電話，去看心內(nèi)科的急診。雖然患者看上去癥狀很重，可是相關(guān)檢查結(jié)果大多正常，因此往往確診不明晰。發(fā)作后患者仍極度驚駭，憂慮本身病情，往往輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院各個(gè)科室，做各式各樣的檢查，但不能確診。既耽誤了治療也造成了醫(yī)療資源的糟蹋。

  　　3.驚駭癥(包括交際驚駭、場所驚駭、特定的驚駭)

  　　驚駭癥的核心體現(xiàn)和急性焦慮發(fā)作相同，都是慌張發(fā)作。不同點(diǎn)在于驚駭癥的焦慮發(fā)作是由某些特定的場所或許情境引起，患者不處于這些特定場所或情境時(shí)不會(huì)引起焦慮。例如懼怕交際場合或許人際交往，或許懼怕某些特定的環(huán)境：如飛機(jī)、廣場、擁堵的場所。驚駭癥的焦慮發(fā)作往往可以預(yù)知，患者多采納回避行為來避免焦慮發(fā)作。

  　　4.在美國的精神阻礙確診標(biāo)準(zhǔn)中，焦慮阻礙內(nèi)容很廣泛，包括廣泛性焦慮、急性焦慮發(fā)作、驚駭癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激阻礙、急性應(yīng)激阻礙、強(qiáng)迫阻礙。

  　　確診

  　　首要依據(jù)病史、家族史、臨床癥狀、病程及體格檢查、量表測查和實(shí)驗(yàn)室輔助檢查，由專科醫(yī)生確診。其中最首要的是臨床癥狀和病程。確診標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)可參照國際疾病的確診分類標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10)中焦慮癥的確診。

  　　其他，作為前期篩查或自我確診，咱們也可以選用一些簡略的焦慮自評量表，如SAS。假設(shè)分?jǐn)?shù)較高，主張到精神科或心理科做進(jìn)一步檢查。

  　　治療

  　　焦慮癥是神經(jīng)癥中相對治療效果較好，預(yù)后較好的疾病。一般選用心理治療和藥物治療。

  　　1.藥物治療

  　　醫(yī)生一般會(huì)依據(jù)患者病情、身體狀況、經(jīng)濟(jì)狀況等要素概括考慮。一般主張服藥1～2年左右。停藥及加量請咨詢醫(yī)生，不行自行調(diào)整藥物治療計(jì)劃。在服藥期間，留意和醫(yī)生保持聯(lián)絡(luò)，出現(xiàn)副效果或其他問題及時(shí)解決。

  　　(1)苯二氮卓類藥物(又稱為安靖類藥物)①長處見效快，多在30～60分鐘內(nèi)起效;抗焦慮效果必定;價(jià)格較廉價(jià)。②缺陷效果持續(xù)時(shí)間短，不適宜長期許多運(yùn)用;有可能發(fā)作依托。常用藥物：勞拉西泮(羅拉)、阿普唑侖，一天2～3次。歸于短中效的安靖類藥物，抗焦慮效果好，鎮(zhèn)靜效果相對弱，對白天作業(yè)的影響較小。運(yùn)用原則：間斷服藥原則，焦慮嚴(yán)峻時(shí)臨時(shí)口服，不宜長期許多服用;小劑量原則，小劑量管用就不用大劑量;定期換藥的原則，假設(shè)病情需求長期服用，3～4周就替換另一種安靖類藥物，可以有用避免依托的發(fā)作;換藥時(shí)，原來的藥逐漸減，新加上的藥逐漸加。假設(shè)患者年紀(jì)偏大，服藥劑量不大，療效較好時(shí)，也可以不換藥。只需安靖類藥物服用的劑量不添加，在正常范圍內(nèi)，療效不減弱，就可以以為沒有發(fā)作依托性。

  　　(2)抗抑郁藥因?yàn)榻箲]的病因會(huì)導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，神經(jīng)遞質(zhì)失衡，而抗抑郁藥可使失衡的神經(jīng)遞質(zhì)趨向正常，從而使焦慮癥狀消失，心境恢復(fù)正常。①廣泛性焦慮常用治療藥物是帕羅西汀(賽樂特)、艾司西酞普蘭(來士普)、文拉法辛(博樂欣、怡諾思)、黛力新等。②慌張發(fā)作常用治療藥物是帕羅西汀(賽樂特)、艾司西酞普蘭、氯米帕明等。

  　　(3)這類藥物的特征抗焦慮效果必定、從根本上改善焦慮、無成癮性，適宜長期服用、抗焦慮效果見效慢，2～3周后起效，常常需求一起短期合用安靖類藥物、價(jià)格偏貴。

  　　2.心理治療

  　　心理治療是指臨床醫(yī)生經(jīng)過言語或非言語交流，建立起杰出的醫(yī)患聯(lián)絡(luò)，使用有關(guān)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí)，引導(dǎo)和幫助患者改變行為習(xí)慣、認(rèn)知應(yīng)對方法等。藥物治療是治標(biāo)，心理治療是治本，兩者缺一不行。還有適宜焦慮癥患者的心理治療生物反饋治療、放松治療等等。

  　　治療主張

  　　越早確診，越早治療，焦慮癥的預(yù)后就越好。經(jīng)過專科標(biāo)準(zhǔn)治療后，絕大多數(shù)患者會(huì)得到臨床恢復(fù)，恢復(fù)往日愉快心境。特別應(yīng)該著重的是：癥狀緩解后，仍需求堅(jiān)持服用1～2年時(shí)間抗抑郁藥物;停藥以及減藥需咨詢專科醫(yī)生，千萬不要擅自調(diào)整藥物治療計(jì)劃。

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